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-
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都道府県
 
ご住所1(市区町村名)
記入例 : ○○市○町
ご住所2(番地、建物名、部屋番号など)
記入例 : ○-○ □□マンション105
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電話番号【必須】
- -
記入例:03-123-45678
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記入例: test@softbankselection.jp
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【必須】 【必須】
製品型番
   
(制限なし
記入例:ICP5054-PFC
パソコンOS又は携帯機種名およびアプリOSバージョン
   
(制限なし
記入例:iPhone
ご購入店舗




   
※ご購入前の方は、ご記入不要です。
ご購入店舗名
   
(制限なし
※ご購入前の方は、記入不要です。
記入例:○○Yahoo!ショッピング店、ソフトバンク○○店、○○電気○○店
ご購入時期
   
(制限なし
※ご購入前の方は、ご記入不要です。
記入例:20○○年○○月○○日
ご購入証明書有無


   
※ご購入前の方は、ご記入不要です。
ご購入証明書・・・保証書/レシート/領収書/割賦申込書/お届け明細書等 (ご購入日時期とご購入製品を確認させていただきます)
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受付番号
   
(制限なし
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